Все о здоровье печени на одном сайте

Способы заражения гепатитом В, диагностика и лечение

Категория:
Просмотров: 93

К сожалению, в группу риска по заражению гепатитом В современному человеку попасть очень легко. Для этого достаточно прибегнуть к травматичным манипуляциям в сфере медицины или красоты даже один раз. Согласитесь, трудно представить жизнь в 21 веке без стоматологии, уколов красоты или перманентного макияжа. А если здоровью что-то реально угрожает, то любой человек согласится и на операцию, и на переливание крови или пересадку органа. Также в современный ритм жизни вполне располагает к случайным половым связям. А это еще один рисковый путь, который ведет прямо к заражению.

способы заражения гепатитом в диагностика и лечение

Вирусный гепатит B – это инфекционное заболевание, которое поражает клетки печени человека, так называемые гепатоциты. После заражения они начинают выделять белки-антигены, на которые реагирует система иммунной защиты. При попытке защититься иммунитет атакует родные клетки печени и разрушает их. Это приводит к губительным для организма последствиям, но не помогает справиться с поразившим гепатоциты вирусом.

Любой диагноз, связанный с вирусом гепатита ставится лишь после исследования крови - у пациента должны быть обнаружены специфические антитела. Процесс терапии, как правило, требует длительного времени и проходит в специальном отделении стационара. Вирусный гепатит B, как и гепатит С, входит в десятку основных причин смертности в мире. Хронические формы этого заболевания приводят к инвалидности и даже смерти от цирроза или рака печени.

Механизм передачи

Гепатит В передаётся между людьми. Заразиться острой формой и хроническим гепатитом В легче всего во время близкого общения с уже зараженным вирусом человеком. Выделять инфекцию в окружающую среду носитель начинает примерно в середине инкубационного периода - с третьей по шестую неделю, если считать от момента инфицирования. Заразным человек остаётся в течение всего времени, пока болеет. Опаснее всего больные, которые не наблюдают никаких симптомов. При этом вирус накапливается в крови, сперме, слюне, поте больного и сопровождает любой его контакт.

Важно!
Средство от гепатита, которое помогло Читать далее →

Самое быстрое заражение гепатитом, конечно, происходит по короткому пути - через кровь. Также вирус может попасть в организм при половом акте, контакте биологических жидкостей больного с ранами на коже или слизистой, при переливании крови или других медицинских манипуляциях, при нанесении татуировки. Также возможно заражение через бытовые предметы типа украшений (серьги) или бритвы. У беременной женщины, больной гепатитом В, заболевание может передаться и плоду. Это вертикальный путь инфицирования. Но он зависит от интенсивности размножения возбудителя.

Таким образом, можно выделить несколько групп риска, которые больше всех рискуют заразиться вирусом гепатита B:

  • сексуальные партнеры зараженных;
  • люди, имеющие несколько половых контактов в один период времени и практикующие незащищённый секс;
  • наркозависимые, потребляющие наркотики внутривенно;
  • пациенты, которым делали переливание крови или операции;
  • пациенты, находящиеся на гемодиализе;
  • дети, мать которых во врем беременности была инфицирована гепатитом В.

Профилактика

Основной способ защиты от вирусного гепатита B – вакцинация детей младшего и подросткового возраста. Прививку обязательно должны получить медицинские работники, косметологи, пациенты, которым планируют сделать пересадку органов или переливание крови.

Существуют и более глобальные методы профилактики, которые осуществляются на уровне медицинский организации и государства в целом. Это борьба с наркоманией, контроль над соблюдением санитарных норм и стерилизацией инструментария, усовершенствование системы обследования доноров.

Особенности жизнедеятельности вируса в организме

После попадания в кровяное русло вирус гепатита В добирается до оболочки печени и именно там начинает активно размножаться. В ответ гепатоциты выделяют специфические белки – антигены. На них реагирует иммунная система организма. Она пытается ликвидировать чужеродные белки при помощи своих средств защиты – антител. Но у неё получается лишь разрушить родные клетки печени. Тем временем вирус остаётся невредимым. Высокая активность иммунной системы во время борьбы с гепатитом В склонна вызывать тяжёлую форму заболевания, когда оно протекает достаточно скоротечно и переходит в стадию острой печеночной недостаточности.

особенности жизнедеятельности вируса в организме

Клинические проявления

Инкубационный период – от момента внедрения вируса в организм до развития болезни, длится, в среднем, 10-12 недель. В это время заболевание никак себя не проявляет.

Затем начинается второй этап болезни – его именуют преджелтушный (от 30 до 50 дней). Может ненадолго повыситься температура, немного увеличиться печень (при прощупывании может ощущаться её болезненность), язык покрывается грязно-серым налётом. На этом этапе наличие в организме вирусов гепатита В может проявить себя через расстройства самых разных систем. Так, примерно в каждом пятом случае у больных начинают болеть крупные суставы (это называется артралгическим дожелтушным периодом). Либо проявляются более смазанные симптомы (астеновегетативный дожелтушный период): слабость, утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение. Могут выявиться и нарушения в работе пищеварительного тракта – пропадает аппетит, в области печени – справа под рёбрами, - ощущается дискомфорт. Боли могут фиксироваться и в районе желудка. При таком течении дожелтушного периода – диспесическом, - пациент может жаловаться на тошноту, рвоту, понос или запоры, изменение вкуса или горечь во рту. Редко на этом этапе вирус гепатита В может вызывать аллергические реакции в виде зудящей сыпи. В конце периода моча приобретает цвет «тёмного пива».

Разгар заболевания называется этапов желтухи. Поражённая печень не справляется с обработкой продуктов обмена веществ. Из-за этого проявляются симптомы отравления организма, интоксикация организма нарастает: пациенты жалуются на усиливающуюся головную боль, наблюдаются частые приступы рвоты. Вместе с ухудшением самочувствия появляются и знаменитые признаки поражения печени – желтеют склеры и слизистые оболочки. Постепенно жёлтый оттенок приобретает и кожа пациента – вплоть до ярко-жёлтого. Это происходит из-за высокого уровня билирубина – пигмента, который генерируется в печени в результате гибели эритроцитов. Если заболевание протекает без осложнений, желтуха длится 2-3 недели. Затем уровень билирубина снижается. В этот же период увеличиваются печень и селезенка. Из-за уменьшения свёртываемости крови во время заболевания вирусным гепатитом B могут случаться кровотечения, кровоизлияния на коже в виде точек. Может в мочу могут попадать эритроциты, что выявляется общим анализом мочи.

Постепенно желтушность спадает, боли, вздутие живота и рвота проходят. Печень уменьшается в размере. Моча и кал приобретают свой обычный цвет, ведь уровень билирубина приходит в норму.

Наступает заключительный период течения болезни – период реконвалесценции или выздоровления. Клетки печени постепенно регенерируются, её функция восстанавливается. Однако нужно понимать, что для этого необходимо своевременное лечение. Даже после исчезновения желтухи несколько месяцев у пациента может сохраняться слабость. Дискомфорт в области печени может давать о себе знать несколько лет. В 10% случаев печень остаётся увеличенной на протяжении года после избавления от болезни. Продолжительность периода реконвалесценции напрямую определяется степенью и стадией заболевания, полом и возрастом пациента. Влияет и наличие сопровождающих болезней. И, конечно, своевременное лечение.

Внимание!
Для лечения и профилактики гепатита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Определение степени тяжести заболевания

Лёгкое течение заболевания: желтуха либо не проявляется, либо наблюдается без симптомов отравления организма. Нет жалоб на тошноту, головную боль и слабость. При биохимическом анализе крови выявляются незначительные отклонения. Содержание билирубина не превышает 100 мкмоль/л, активность печеночных ферментов имеет умеренные показатели.

Вирусный гепатит B средней тяжести: желтуха сопровождается интоксикацией, ярко выражено поражение желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, отсутствие аппетита). Могут возникать умеренные кровотечения. Анализы показывают повышенную активность печеночных ферментов, билирубин повышен до 200 мкмоль/л.

Тяжёлое течение заболевания: проявляется печеночная недостаточность – частая рвота, отсутствие аппетита, интоксикация вызывает головные боли, слабость, сонливость или бессонницу. Свёртываемость крови заметно снижается. А это приводит к обильным кровотечениям из носа, в матке, кишечнике и почках. Биохимически анализ указывает на нарушения обмена веществ, показатель билирубина поднимается выше 200 мкмоль/л.

Диагностика

При установке диагноза необходимо отличить гепатит В от поражений печени иной, негепатитной природы. Заподозрить инфицирование можно после тщательного опроса пациента – именно в его рассказе могут содержаться указания на возможность заражения вирусным гепатитом B.

Однако окончательно вердикт «гепатит В» выносится только по результатам анализа крови - в крови пациента должны быть обнаружены вирусы и антитела. При обнаружении HBsAg, HBeAg, ДНК вируса можно сделать вывод, что вирус гепатита В сейчас активно размножается в организме. Если же ДНК не обнаружено, это значит, что вирус уже укоренился в клетках. Обнаружение различных антител может указывать на различные степени хода болезни: хронический, острый процесс или же на обострение формы хронического течения.

Разумеется, необходимы и другие исследования крови и мочи. В том числе общий анализ. Уровень билирубина и печёночных ферментов определяют при помощи анализа на биохимию. Как уже отмечалось выше, эти показатели помогают точнее определить тяжесть течения заболевания. Также пациенту могут назначить коагулограмму для определения снижения свёртываемости крови.

Часто также назначают ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и биопсию печени. Это необходимо для того, чтобы подтвердить наличие воспалительного процесса в печени.

диагностика

Принципы лечения

Если заболевание вирусным гепатитом B протекает легко, то нужно направить основные усилия на сохранение клеток печени и устранение её поражения, уменьшение интоксикации и профилактику осложнений. Даже если врач придёт к выводу, что специфическое лечение не нужно, необходимо скорректировать диету пациента, сделать её максимально щадящей для печени. При остром, тяжёлом течении болезни пациента помещают в стационар. В план лечения входит диетический стол, в котором приветствуется пища с минимальным содержанием жиров и белков. Наблюдение врача при таком развитии событий жизненно необходимо, ведь в этом случае гепатит B может угрожать жизни больного из-за кровотечений, печёночной недостаточности.

Если гепатитом В страдает роженица, то акушерам будет необходимо ускорить процесс родов. Вакцинация новорождённого проводится в первые 12 часов жизни, если в крови из пуповины обнаружили маркеры заболевания. В некоторых странах диагноз «гепатит В» у матери является показанием к оперативному вмешательству. Кесарево сечение уменьшает риск передачи болезни ребёнку.

Хронический вид гепатита B формируется в случае бессимптомного течения заболевания. Он требует специфического лечения, если вирус в крови продолжает размножаться. В комплекс входят пегилированные альфа-интерфероны + препараты противовирусного ряда: Ламивудин и Адефовир.

Необходимо помнить, что гепатит B коварен в своих клинических проявлениях, может вызывать как отдалённые осложнения, так и опасные для жизни состояния в случае тяжёлого течения болезни. Хроническая форма заболевания требует больших затрат на лечение, может привести к инвалидности и повышает риск дальнейшего распространения болезни в обществе.

Полезное видео

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (1 Голос)