Все о здоровье печени на одном сайте

Симптомы, диагностика и лечение хронического холецистита

Категория:
Просмотров: 67

Холециститом называется воспалительное заболевание желчного пузыря. В рейтинге болезней органов брюшной полости холецистит стоит в первых строчках. И хотя болезнь носит инфекционный характер, основными провоцирующими факторами становятся неправильное питание и малоподвижность. По некоторым данным, холециститом страдают от 15% до 20% населения России, большую часть которых составляют женщины среднего возраста.

симптомы диагностика и лечение хронического холецистита

Холецистит разделяют на бескаменный, или некалькулёзный, и калькулёзный («calculus» с латинского «камень»). Некалькулёзный холецистит редко встречается в острой форме, обычно он протекает несложно и при соблюдении терапии и диеты заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение назначается не вовремя или не соблюдается, острая форма может перейти в хроническую и трансформироваться в желчекаменную болезнь.

Причины

Основной причиной холецистита является инфекция, проникающая из желудочно-кишечного тракта, лимфы или крови. Тонзиллит, синусит, пиелонефрит, аднексит, кариес, пародонтоз и многие другие воспалительные процессы способны спровоцировать холецистит. Патогенные микроорганизмы, вызвавшие эти заболевания, переносятся кровью и лимфой.

Важно!
Средство от холецистита, которое помогло Читать далее →

При панкреатите, дисбактериозе, энтерите, колите и других инфекциях желудочно-кишечного тракта колонии болезнетворных бактерий могут постепенно достичь желчного пузыря и вызвать воспаление этого органа.

Возбудителями холецистита могут стать различные паразиты: лямблии, дизентерийные амёбы, аскариды, острицы, печёночные сосальщики способны попасть по желчным протокам в желчный пузырь.

Развитию хронического холецистита способствует целый ряд факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • нарушение моторики желчевыводящих протоков;
  • хроническая усталость, стрессовые состояния, психоэмоциональное напряжение, ослабляющие иммунитет и др.

Воспаление желчного пузыря начинается с нарушения его моторной функции. Желчь застаивается и загустевает, а сам желчный пузырь становится благоприятным местом для размножения микроорганизмов. Начинается воспаление стенок и желчевыводящих протоков. Стенки начинают утолщаться и нарастать фиброзно-соединительной тканью, нарушаются работа сосудов и обменные процессы.

Симптомы

В фазе ремиссии хронический холецистит проявляется, прежде всего, ноющей, тупой болью в области печени, которая возникает спустя несколько часов после приёма пищи, особенно если она была жирной, жареной, острой или сопровождалась употреблением алкоголя. Иногда боль распространяется на желудок, шею, правое плечо и другие места. Эти симптомы могут сопровождаться нарушением пищеварения. Больной ощущает горький привкус во рту, непроизвольную отрыжку воздухом, его тошнит и иногда рвёт, понос может чередоваться с запором. Болезненные проявления негативно действуют на общее состояние человека, что приводит к быстрой утомляемости и нервозности.

В фазе обострения болезнь проявляется с большей силой. Организм начинает усиленно сопротивляться, что приводит к повышению температуры, раздражению кожных покровов и их зуду.

симптомы

У одной трети больных хроническим холециститом болезнь протекает нестандартно, атипично. В медицине выделяют три атипичных формы холецистита:

  1. Симптомами кардиалгической формы являются аритмия и сильные боли в грудной клетке, локализующиеся в области сердца. Боли наступают после приёма пищи и усиливаются, когда человек ложится отдыхать после еды.
  2. При эзофагалгической форме затрудняется глотание, болит в груди, будто «кол встаёт», беспокоит изжога. Кишечная форма проявляется не столь интенсивно. Больной периодически ощущает вздутие живота, дискомфорт или несильную боль в кишечнике. Стул нерегулярный.
  3. Хронический холецистит опасен своими осложнениями. Если больной не лечится и не соблюдает диету, ему грозят хроническое воспаление желчевыводящих путей, реактивный гепатит или перитонит.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается, прежде всего, с собеседования врача-гастроэнтеролога с пациентом, в ходе которого он должен максимально чётко описать свои болезненные ощущения, вспомнить, когда они начались, с какой частотой и при каких условиях проявляются. При физическом обследовании врач может заметить увеличение и уплотнение желчного пузыря, что причиняет пациенту боль. Она усиливается во время вдоха и при пальпации.

Клиническая картина будет ясна, когда больной пройдёт ряд инструментальных и лабораторных анализов. В их число входят:

  • биохимический анализ крови, который определяет уровень билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы и холестерина;
  • дуоденальное зондирование – это исследование желчи, которое может многое сказать о характере и течении болезни, в частности, насколько выражено воспаление, что стало причиной заболевания, каков его тип, прогноз лечения;
  • ультразвуковое исследование, - основной метод диагностики при холецистите, способно определить наличие или отсутствие конкрементов (камней) в желчном пузыре, состояние стенок органа и его деформацию;
  • холецистография назначается для оценки концентрационной способности и двигательной функции стенок желчного пузыря.

Диагностика холецистита осложняется тем, что его симптомы сложно разграничить с симптомами других заболеваний, например, язвенного колита, дискинезии желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, болезни Крона. Поэтому больному могут быть назначены дополнительные исследования, что позволит врачу правильно диагностировать заболевание и назначить лечение.

Внимание!
Для лечения и профилактики холецистита наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Лечение

В период обострения больного госпитализируют, при легком течении хронического холецистита лечение проводится амбулаторно.

Медикаментозное лечение - комплексное, направлено на достижение нескольких задач:

  1. Антибактериальные препараты назначаются для прекращения воспалительного процесса. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без назначения, так как врач на основе исследований выписывает те препараты, которые действуют на конкретные патогенные микроорганизмы: Цефазелин, Ампициллин или другие.
  2. Спазмолитики купируют боль. Это направление терапии становится наиболее важным в период обострения. Врач может назначить Папаверин, Но-Шпу или Платифиллин.
  3. Желчегонные препараты назначаются после того, как функция образования и выделения желчи пришла в норму. Это могут быть Аллохол или Холензим.
  4. Для нормализации пищеварительного процесса могут быть назначены препараты с ферментами Мезим форте или Фестал.

При хроническом холецистите следует придерживаться диеты №5 по Певзнеру, которая направлена на предупреждение застоя желчи в желчном пузыре и, соответственно, на уменьшение воспаления. Особенность диеты не только в наборе рекомендуемых и запрещённых продуктов, но и в режиме питания. Пища принимается небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Продукты перетираются, готовятся на пару, варятся или запекаются, но ни в коем случае не жарятся и не коптятся. Приветствуются каши, некислые и неострые овощи, фрукты и ягоды. Мясо и рыба должны быть нежирными. Можно есть творог, йогурт и другие нежирные кисломолочные продукты. Очень полезны растительные масла, которые благодаря полиненасыщенным жирам и витамину Е разжижают желчь. После обострения можно употреблять мёд небольшими порциями. Можно пить некислые компоты и соки, кисели, теплый некрепкий чай и как можно чаще - чистую воду.

лечение

К запрещенным при некалькулезном холецистите продуктам и блюдам относятся: жирные сорта мяса и рыбы, грибы, сладкие и жирные блюда, шоколад. Противопоказаны кофе, крепкий чай и алкоголь.

Фитотерапия также является частью комплексного лечения хронического холецистита. Отвары мяты, одуванчика, рылец кукурузы, шиповника, ромашки, календулы благотворно влияют на работу желчного пузыря.

Один раз в неделю можно проводить тюбаж желчного пузыря. Он показан при хроническом некалькулёзном холецистите во время ремиссии.

Тюбаж противопоказан больным калькулёзным холециститом, при обострении холецистита, язве желудка, внутренних кровотечениях, во время менструации.

Два стакана минеральной воды, либо отвара желчегонной травы, раствора магнезии или сорбита нагревают до 40° С и выпивают несколько глотков. После этого ложатся правым боком на тёплую грелку. Через 15-20 минут снова делают несколько глотков и снова ложатся. Повторяют, пока не выпьют весь объём жидкости. Лежат на грелке еще полчаса. После этой процедуры начинается активный отток желчи. Кал приобретает желчный цвет, что говорит об успешности тюбажа.

Больным хроническим холециститом желательно периодически проходить курс санаторного лечения. Если желчный пузырь перестал функционировать, его удаляют.

Профилактика

Профилактика холецистита включает здоровый, позитивный образ жизни и правильное питание. Это залог хорошего иммунитета. Необходимо не затягивать лечение болезней, особенно воспалительного характера, и проходить периодический медосмотр. При выявлении паразитов обязательно доводить лечение до конца.

Полезное видео

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (1 Голос)