Все о здоровье печени на одном сайте

Эмпиема желчного пузыря - патогенез, диагностика и лечение

Категория:
Просмотров: 308

Эмпиема – это благозвучное для уха слово в переводе с греческого означает пренеприятнейшее образование внутри какого-либо органа человеческого тела – гнойник. Воспаление может произойти как вид осложнения после операции, например, на легком, или бронхе. Оно так и будет называться - плевральная эмпиема. Также заражение возможно посредством внутреннего заражения при определенных условиях.

клиника лечение и прогноз при эмпиеме желчного пузыря

К сожалению, желчный пузырь также подвержен этой патологии. Обычно эмпиема получает импульс к развитию при общем инфицировании организма и проявляется в скоплении гноя. Зачастую явление возникает из-за закупорки желчного протока.

Разделяют три формы протекания эмпиемы:

  1. Экссудативная форма: происходит выработка гноя с последующей его локализей в органе.
  2. Гнойно-фиброзная форма: образование отсеков с гноем.
  3. Организующая форма: возникает процесс рубцевания тела органа.

При эмпиеме человек испытывает болевые ощущения в животе, у него повышается температура, проявляются признаки поражения организма токсинами. Недуг хорошо просматривается на УЗИ, а по результатам анализов на биохимию и посевы ЖП диагноз ставится окончательно.

Избавление от недуга проходит оперативным путём, параллельно назначают антибактериальную терапию.

Патогенез

У 10-15% пациентов, которым диагностируют обострение холецистита, также определяется и эмпиема желчного пузыря. У больных выявляют закупорку желчевыводящих протоков, провоцирующую скопление желчи. Наиболее рискуют люди с высоким индексом массы тела, особенно женщины среднего возраста.

Важно!
Средство от болезней желчного пузыря, которое помогло Читать далее →

В медицинской практике эмпиема желчного пузыря чаще всего обусловлена холециститом, причем как бескаменным, так и калькулёзным.

Нагноение в теле желчного пузыря усугубляется проникнувшей туда инфекцией бактериальной природы. Среди возбудителей называют:

  • стафилококк;
  • кишечную палочку;
  • клебсиеллу;
  • клостридии.

Гнойные скопления в желчном пузыре возникают у пациентов с: диабетом, иммунодефицитом и врождённой гемогобинопатией, большой массой тела.

Можно говорить о поэтапном развитии эмпиемы:

  1. В норме печень отправляет желчь в пузырь, а затем часть жидкости выводится в 12-перстную кишку, что играет определенную роль в пищеварении.
  2. Остаток жидкости поглощается стенками ЖП.
  3. При воспалении в полости органа скапливается серозное содержимое, стенки пузыря теряют способность к всасыванию желчи.
  4. Наряду с этим выход субстанции затруднён из-за опухолей и конкрементов.
  5. В результате желчный пузырь переполнен зараженной жидкостью, его стенки тянутся, и происходит деформация органа.
  6. Воспалительные процессы переходят в гнойную форму, закупорка протоков не даёт желчи и серозному содержимому выйти.
  7. Самыми тяжелыми последствиями эмпиемы называют атрофию и повреждение стенок желчного пузыря, а также гангрену.

Клиническая картина и диагностика

Пациенты, у которых диагностируют эмпиему, изначально жалуются на желчный пузырь, боли в правом подреберье, которые сильно беспокоят. Их бросает в жар, проявляются симптомы отравления. Кожа начинает приобретать неестественный желтый оттенок, в теле присутствует слабость. Все эти признаки свидетельствуют о переходе обострённого холецистита в эмпиему.

Проявления патологии также сопровождаются пониженным артериальным давлением и спутанным сознанием.

клиническая картина и диагностика эмпиемы желчного пузыря

Обобщая всё вышесказанное, можно сформировать перечень базовых симптомов и их особенностей:

  1. Острая боль в области печени. Приступы возникают в течение 2-3 дней.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. При прощупывании четко пальпируется увеличение органа в размерах. При этом процесс пальпации сопровождается резкой болью.
  4. Долговременные признаки раздражения брюшной полости (кашель, глубокий вдох и иные движения приводят к усилению болевых ощущений).
  5. Наличие симптомов, подтверждающих интоксикацию (повышенное выделение пота, нет аппетита, слизистые сухие).

Проверка желчного пузыря позволяет поставить диагноз «эмпиема ЖП», то специалисты подозревают формы острого холецистита. В самом начале доктор фиксирует напряжение в области желчного пузыря. Передняя стенка может слегка выпячиваться. Повторимся, что прощупывание живота сопровождается интенсивной болью.

Для постановки диагноза пациент проходит ультразвуковое обследование печени и желчного пузыря. Специалист обнаруживает заполненный пузырь со специфическими добавками – пузырьками, осадком и хлопьями.

В лаборатории выявляется повышенный уровень лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. Лейкоцитарная формула имеет сдвиг влево. Пробы печени не дают никаких отклонений от нормальных значений, однако изменение показаний имеет место при непроходимости протоков для желчи.

После операции в обязательном порядке в лабораторных условиях анализируют содержимое желчного пузыря. Исходя из результатов, назначают тот или иной курс антибиотиков.

Если пациенту с эмпиемой вовремя не будет оказано лечение, то высока вероятность серьёзных осложнений. Разрыв органа, который бывает при запущенной форме патологии, влечёт развитие перитонита.

Попадание инфекции в кровоток приводит к заражению крови, опасному для жизни. Тем не менее, после операции жизнь пациента также остается под угрозой из-за таких осложнений:

  • инфицирование ран;
  • кровотечения;
  • абсцесс в полости брюшины;
  • раны на желчевыводящих путях.

Внимание!
Для лечения и профилактики болезней желчного пузыря наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Лечение и прогноз

Эмпиема, лечение которой проходит только одним способом – немедленным удалением больного органа. Затем подключают терапию по профилактике последствий болезни.

Прежде, чем провести холецистэктомию, больному назначают терапию по выведению токсинов, показатели анализов крови должны быть приведены к нормальным значениям. Пациенты проходят курс антибактериальной терапии с применением Ампициллина, Метронидазола или Гентамицина. В особых случаях, когда скорое проведение операции невозможно, желчный пузырь дренируют чреспечёночным путём.

После хирургического лечения назначаются антибиотики, причём до тех пор, пока показатели лейкоцитов не придут в норму.

Питание для пациента после операции по удалению желчного пузыря кардинально изменяется. В первую очередь, рекомендован отказ от вредных продуктов (жирных, острых, консервированных). Помогут организму нежирные сорта мяса, кисломолочное, диетические овощные супы, каши, а также хлеб «не первой свежести».

Народная терапия также может прийти на помощь:

  • свекольный сок;
  • травяные отвары из бессмертника, хвоща, кукурузных рылец и зверобоя.

В день рекомендуется потреблять горсть распаренной кураги. Огуречный сок, подавляющий болевой синдром и разжижающий жидкость в ЖП, применяют в конце лечения.

Когда обнаружена эпиема, лечение следует проводить своевременно. Благоприятный прогноз характерен в большинстве случаев для молодых пациентов без отягощенного анамнеза. Профилактика недуга заключается в регулярных обследованиях и лечениях болезней желчного пузыря.

Полезное видео

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (1 Голос)