Все о здоровье печени на одном сайте

Механическая желтуха - диагностика, причины и лечение

Категория:
Просмотров: 548

Когда в жизни человека наступает средний возраст, этому периоду важно уделить особое внимание не только потому, что он грозит психологическими кризисами. Некий водораздел с естественным подведением итогов по состоянию здоровья – также характерен в эти годы.Все, что вы вкладывали в свой организм: и полезное, и несовместимое с полноценной жизнью, у 40-летних выражается в разнообразных диагнозах. Хорошо, если их вовремя выявляют благодаря жалобам на недомогание или во время плановых диспансеризаций. Тогда есть все шансы прожить вторую половину жизни максимально полноценно.

симптомы диагностика и лечение механической желтухи

Одной из патологий, выявляемых, как говорится, на пятом десятке, часто становится механическая желтуха. Для этой болезни характерен сбой оттока желчной жидкости по особым каналам в 12-перстную кишку из-за «технических» нарушений. Такое состояние имеет названия: подпеченочная, или механическая желтуха.

Причины

Механическая желтуха проявляется по следующим причинам:

  • желчекаменная болезнь (конкременты закрывают просвет каналов, а также травмируют стенки путей и провоцируют рубцевание);
  • псевдотуморозный панкреатит (головка поджелудочной воспаляется, увеличивается и давит на протоки, нарушая отток желчной жидкости);
  • врождённая патология желчновыводящих протоков;
  • оперативное вмешательство, в результате которого рубцы сузили желчные пути;
  • паразитозы (паразиты распространились по желчевыводящим путям и в пузыре);
  • онкология (злокачественные новообразования желчного пузыря и его путей, разрастание раковых клеток в печени, поражение части поджелудочной железы). Желтуха нередко вызывается злокачественным новообразованием фатерова соска.

Реже патология возникает по причине аппендицита острого характера и язвы 12-перстной кишки.

Важно!
Средство от желтухи, которое помогло Читать далее →

Симптомы и диагностика

Подпеченочная желтуха обсулавливается несколькими причинами. В зависимости от них различают следующие симптомы.

При желчекаменной болезни пациенты чувствуют боль приступообразного характера в области печени. Боль ощущается в правой лопатке, руке и плече. Слизистые и кожные покровы обретают жёлтый цвет после нескольких приступов.

При онкологии болевые ощущения локализуются в подреберье задолго до проявления жёлтого цвета на коже и слизистых. Боль постоянная, невыраженная.

Когда благоприятно развивается механическая желтуха, симптомы которой характерны потерей аппетита, рвотными позывами, проявления быстро проходят, а затем появляется пожелтение. При раке человек достаточно долго страдает от ранее перечисленных симптомов.

Если человеку диагностирована раковая опухоль печени, а также рак головки поджелудочной и путей желчевыведения, пациент быстро худеет. Для благоприятного течения желтухи это нехарактерно. Для обоих случаев имеет место гипертермия.

Вместе с тем, по ряду специфических признаков можно определить конкретную причину желтухи.

При раке головки поджелудочной боль ощущается в верхней части живота. Кожа человека за короткий период времени становится серо-жёлтой или оливковой. Человек жалуется на зуд кожных покровов. В печени разрастаются метастазы, диагностируется неравномерная структура. По анализам крови определяется анемия, повышенное количество лейкоцитов и СОЭ. По результатам УЗИ и МРТ специалист диагностирует увеличение головки поджелудочной железы.

В дальнейшем проводится радиоактивное сканирование органа с целью выявления очага поражения. Самый эффективный метод – ретроградная панкреатохолангиография. В проток железы посредством катетера вводят особый контраст, который протекает по протокам, а затем делают рентген. Пути желчевыведения при раке головки железы частично не заполнены.

Злокачественная опухоль фатерова соска. Степень выраженности желтухи изменяется. Человек ощущает боль в верхней части живота. Прощупывание области печени выявляет увеличение главной железы организма и желчного пузыря. Велика вероятность кишечных кровотечений. Рентген 12-перстной кишки выявляет видоизменение стенок. Дуоденоскопия предназначена для пробы тканей фатерова соска, что позволяет подтвердить диагноз.

Рак желчного пузыря. В начале болезни нет никаких симптомов. С течением времени человек ощущает горечь в ротовой полости, а также боли в области органа. Доктор нащупывает уплотнение. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, МРТ желчного пузыря.

Рак печени. Зуд кожи, резкое снижение веса, постоянная повышенная температура – характерные признаки механической желтухи. Печень увеличена, отмечается высокая плотность органа. Вследствие этого в размерах растет область брюшины. Для онкологии характерны случаи критической гипогликемии (пониженного содержания глюкозы в крови, заканчивающиеся комой). В анализах уровень гемоглобина и эритроцитов снижен, повышены лейкоциты и высокая СОЭ. Для механической желтухи при раке печени характерен высокий уровень билирубина, щелочной фосфатазы и специфических кислот. Рак приводит к выработке а-фетопротеина. Диагноз ставят по результатам ультразвукового исследования, сканирования радиоизотопами и магнитно-резонансной томографии.

Если желтуха, вызванная механическими преградами, имеет не онкологическую причину, то назначают УЗИ желчного пузыря и протоков. Наличие паразитов выявляют при сканировании радиоизотопами.

Внимание!
Для лечения и профилактики желтухи наши читатели успешно используют метод Читать далее →

Лечение

Очевидно, что лечение механической желтухи удастся только при избавлении от первопричин, если это возможно. Пациента определяют в стационар. При паразитозах и псевдотуморозном панкреатите больному назначают препараты против паразитов и воспаления. Проводятся инфузии с интоксикационным раствором, а также назначаются полиферменты.

Когда проявляется механическая желтуха, лечение происходит благодаря операциям. Среди них:

  1. Дренаж путей желчевыведения: незначительное хирургическое вмешательство, при котором отток желчи восстанавливают путём расширения протоков и сфинктеров.
  2. Холицестектомия: ликвидация желчного пузыря посредством лапароскопии.
  3. Папиллосфинктеротомия: удаление конкрементов из пузыря.
  4. Гепатэктомия: оперативное избавление печени от участков с метастазами.
  5. Холедозолитотомия: удаление желчного пузыря со вскрытием стенок главного протока для ликвидации из него камней.
  6. Эндопротезирование путей желчевыведения: предварительно проводится удаление конкрементов. Этот метод назначают при рубцевании путей.

Если у человека диагностирована онкология головки поджелудочной железы или фатерова соска, ему назначают операцию Уиппла. Хирург удаляет головку органа, общий проток, часть тонкой кишки и желудка. Раковая опухоль желчного пузыря становится показанием к удалению ЖП, а также лимфоузлов, располагающихся рядом. Параллельно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Лечение желтухи проводится с применением особой диеты. Сразу после операции позволено только пить (подслащенный чай, негазированная вода, компот). Затем в пищу вводят диетические супы и каши. Из продуктов допустимо употреблять нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару, без масла. Перед едой пищу следует пропускать в мясорубке.

Прогноз механической желтухи

Насколько опасна механическая желтуха? Прогноз качества и длительности жизни зависит от первопричин заболевания. Даже при незлокачественном течении желтухи случается плохой исход, особенно, если пациент обратился слишком поздно. В этом случае повышенный уровень токсичного билирубина в крови приводит к летальному исходу. При раке недуг имеет неблагоприятный прогноз. Терапия в этом случае помогает лишь на короткий срок улучшить состояние пациента.

Полезное видео

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 5.00 (1 Голос)